“大病医保”,让乡村儿童病有所医

“收到了公益款,真的非常感谢,没想到还有主动联系我们给我们帮助的。”9月1日,县医保局对大病医保项目受益人小柠(化名)进行回访,她的妈妈在电话里对工作人员连连感谢。

电话回访过程中,医保局工作人员了解到,小柠目前已经出院,在家休息养病,如果后期复查结果没问题就不需要再进行治疗。

2021年1月14日上午,小柠在鹤峰县中心医院出生,是一名早产儿。出生后呼吸困难,被诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,当天便转至恩施州中心医院妇儿医院,住院治疗了50天左右。

小柠一家居住在五里乡南村村,父亲在县城里搞装修,母亲主要在家照顾家庭。

“孩子刚出院时我是又高兴又发愁。”小柠的父亲说,高兴的是孩子治疗效果不错,忧愁的是前后治疗花光家中所有积蓄,欠下不少外债,后期孩子还需要复查,自己打工这点钱入不敷出。

鹤峰县医保局了解到小柠一家的困境后,工作人员主动联系到小柠的母亲,告知她只要在鹤峰县参加城乡居民医保的0-16岁儿童,“中国乡村儿童大病医保”公益项目组将会为其投保参加该公益项目。只要符合相关政策,治疗费用就可以报销。

“小孩儿一生下来就住进了保温箱,下午就送去了恩施州中心医院妇儿医院,前后在新生儿重症监护室和普通病房一共住了50多天的院。”小柠的母亲说,“我很感激医保局对我们家庭的帮助,也感谢乡村儿童大病医保这个公益项目,给了我们很大帮助。”

县医保局相关负责人介绍,经过审核,小柠住院的总费用为162035.59元,符合基本医疗费用147715.15元;统筹报销81745.19元;大病医疗报销37393.39元;乡村儿童公益项目报销19760.61元,合计报销总费用138899.19元,报销比例为85.7%,自付为14.3%。

据了解,“乡村儿童大病医保”公益项目在鹤峰已经落地生根九年。2012年7月18日,“乡村儿童大病医保”公益项目在北京启动,鹤峰县成为全国首个试点县,基金会每年为该县0-16周岁儿童提供一份全国跨区域、不限病种、每人每年最高赔付额度达20万元的大病补充保险。

截止2021年7月,“大病医保”公益基金为当地0-16周岁儿童投保264072人,投保总金额达1398万元。赔付总人次为1570人次,赔付总金额达1036.13万元。


(作者:记者 郑美玲)