鹤峰医保局:医疗报销提速度 暖心服务不打烊

“我母亲意外受伤骨折了,请问报案的程序是怎样的?需要我母亲或者其家属到鹤峰县医保局报案吗?”8月13日,鹤峰县医保局接到一通咨询电话。

据了解,来电人名叫曾菊英,她的母亲叫刘腊月,今年83岁,因右侧股骨转子间骨折,目前在恩施市中心医院住院。

“您刚已经通过电话报案,就不用您或其他家属到局里来报案,但我们这边需要资料核实刘腊月的骨折是否存在第三方责任,我让恩施市中心医院代为收集刘腊月的住院资料,并将住院资料通过QQ线上传我处理。”医保经办窗口工作人员苏鹏向曾菊英解释道。

随后,经医保经办窗口工作人员苏鹏调查了解到,刘腊月确实属于意外伤害情形,并无第三方责任,按政策可纳入意外伤害医疗保险报销范围。鹤峰县医保局直接复函恩施市中心医院,刘腊月此次住院医疗费用按正常程序直接实行“一站式”结算。  

“一个电话就可以报案,县医保局还积极主动帮忙联系恩施市中心医院,通过线上处理我母亲的住院资料,不到半小时就处理完成,可以结算出院了。”曾菊英开心地说道,心里很是感谢。

医保经办窗口工作人员苏鹏告诉记者,刘腊月按照正常的贫困户政策享受医疗报销待遇,此次住院总费用28642.9元,其中经医疗报销统筹支出10000元、大病保险支付8693.98元、民政救助6683.29元,只需自费3266.63元。

据悉,鹤峰县医保局自今年以来,为优化服务环境,取消意外伤害需现场报案的程序,可以实行电话、qq报案。同时,取消意外伤害外伤(村、社区)相关证明材料,力争做到参保人员“只进一扇门”“最多跑一次”。